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结核病院革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

         
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目的 分析结核病院近年来临床常见革兰阴性杆菌的分布及耐药特点,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2007年1月至2009年10月临床标本中分离的革兰阴性杆菌菌株,利用MIC法对其检出率及药敏结果进行统计分析.结果 共检出革兰阴性杆菌总株数2 997株(88.04%),各年度检出率均明显高于革兰阳性球菌,铜绿假单胞菌(874株,25.67%)及肺炎克雷伯杆菌(746株,21.92%)居各年检出率前两位,其次为鲍曼不动杆菌属(267株,7.84%)、大肠埃希菌(259株,7.61%)、阴沟肠杆菌(166株,4.88%)、嗜麦芽寡养假单胞菌(105株,3.08%).亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌保持较高的敏感性,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、碳青酶烯类、氧哌嗪青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨基苷类表现出相对较低的耐药率,均小于20%.易产ESBLs的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌以碳青酶烯类、阿米卡星以及哌拉西林/他唑巴坦敏感性最佳,对氟喹诺酮类抗菌药物耐药率较高.鲍曼不动杆菌多重耐药严重,对头孢类药物耐药率均超过30%,对亚胺培南则相对敏感.结论 结核病院临床常见革兰阴性杆菌分离菌株耐药率较高,碳青酶烯类仍是临床用药的首选,阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦耐药性较低,部分抗生素耐药率表现为逐年下降,应继续加强抗菌药物的合理应用,防止细菌耐药的蔓延.

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