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胸部大血管手术的麻醉处理

         
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研究胸部大血管手术围手术期的麻醉处理.方法对168例胸部大血管手术患者,术前均予以镇痛、镇静、降压、利尿等治疗.麻醉诱导选用依托咪酯0.1～0.2 mg/kg、丙泊酚100～150 mg,芬太尼10～15μg/kg,罗库溴胺1 mg/kg,利多卡因0.5～1 mg.麻醉维持以芬太尼为主的静吸复合麻醉,应用连续监测有创动脉压和中心静脉压血流动力学指标,根据血液动力学的监测变化及时使用硝普钠或硝酸甘油及尼卡地平等血管活性药物,严密控制血压.人工血管吻合结束后,积极使用多种止血药物.结果 162例患者围术期血液动力学平稳,全部患者术后2～4 h清醒,6～36 h拔出气管插管,恢复良好.有2例患者因人造血管感染而死亡,4例因术中难以控制的出血而死亡.结论准确掌握手术适应证,术前重视心肺、肝肾等重要脏器功能维护,合理使用麻醉药物和血管活性药物,加强监测,维持术中的血液动力学稳定,外科认真止血,完善手术技术,合理使用止血药物是大血管手术围手术期手术麻醉管理的关键.

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