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空肠平滑肌肉瘤合并消化道大出血2例

         

摘要

@@ 例1.女,66岁.因黑便3 d,突发腹痛3 h于1990年5月8日入院.近3 d 排黑便5次,量约800 g.自觉全身乏力、心悸.3 h前,突发腹部剧痛,伴畏寒、发热、无呕血.既往无黑便史.体查:体温38 ℃,心率128次/min,血压11/7 kPa.发育正常,营养一般,面色苍白,巩膜无黄染.心肺无异常.腹稍胀,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,未扪及包块,移动性浊音(+),肠鸣音消失,右下腹穿刺可抽出淡黄色液体.血常规:Hb 51 g/L,RBC 2.58×1012/L,WBC 11.9×109/L;柏油样便,潜血(+ + + +),肝功能正常.腹部透视示消化道穿孔.在输液、输血等治疗中,于入院当天急诊剖腹探查:术中见腹腔内有淡黄色液体500 ml,探查胃、十二指肠无异常,距屈氏韧带20 cm空肠处有一6 cm×5 cm×4 cm肿物,结节状,质硬,中央有一 0.15 cm穿孔灶.切除肿瘤,行空肠端端吻合,术后无出血.住院20 d,治愈出院.病理报告:镜下细胞呈多形性,可见核分裂.诊断为空肠高分化平滑肌肉瘤.

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