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预混型人胰岛素加小剂量拜糖平治疗肾移植后糖尿病6例

         

摘要

@@有关肾移植后糖尿病(PTDM)治疗的研究资料甚少,本文报道预混型人胰岛素(诺和灵30R)加小剂量拜糖平治疗PTDM6例的体会。rn1 临床资料rn1.1 一般资料 6例中男5例,女1例,年龄31~56岁,平均39岁,体重指数20.4~25.2 kg/m2,平均22.6 kg/m2。术前均无糖尿病史及“三多一少”症状,空腹血糖4.0~6.1 mmol/L,平均4.8 mmol/L,糖尿病阳性家族史1例。原发病中5例为慢性肾小球肾炎、尿毒症,1例为高血压症(Ⅲ期)、尿毒症。术后常规应用免疫抑制剂,采用环孢素A(CsA)和强的松(Pred)二联治疗者4例,加用硫唑嘌呤三联治疗者2例。糖尿病发现时间为术后2~33个月,2~12个月4例,16个月和33个月者各1例。5例有不同程度的多饮、多尿、体重下降等症状,其中1例发生糖尿病酮症酸中毒(DKA),监测肾功能发现者1例。入院时血糖14.6~32.4 mmoL/L,平均22.7 mmol/L,肾功能均正常。4例于血糖控制较满意后测定血清C肽,空腹220~524 pmol/L,餐后2 h 336~612 pmo1/L。6例中4例行肌电图检查未见异常,3例进行眼底检查,其中1例(高血压病Ⅲ期患者)有视网膜动脉变细,动静脉交叉压迫,可见点状出血。另2例未见异常。5例测定24 h尿蛋白定量,3例在正常范围,另2例分别为320 mg和660 mg。

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