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终末期肾脏病患者桡动脉钙化与血液透析及糖尿病的关系

         
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目的 探讨终末期肾脏病(ESRD)患者桡动脉钙化(RAC)与血液透析(HD)及糖尿病的关系.方法 收集ESRD患者行自体动静脉内瘘(AVF)成形术废弃的桡动脉,茜素红S染色后分组观察,记录一般情况和检测生化指标,分组观察RAC与HD及糖尿病的关系.结果 180例ESRD患者中38例(21.1％)存在不同程度的RAC.钙化组HD时间≥5年、糖尿病、糖化血红蛋白较非钙化组差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,HD时间≥5年、糖尿病是ESRD患者发生RAC的独立危险因素.HD组血红蛋白、尿素氮、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、校正血钙较非透析组差异有统计学意义(P＜0.05);HD≥5年组糖尿病、RAC、血红蛋白、血肌酐、服用钙剂、甲状旁腺激素(iPTH)、校正血钙、血磷、钙磷乘积较HD＜5年组差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组HD时间≥5年比率、RAC、年龄、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、白蛋白、糖化血红蛋白、血磷较非糖尿病组差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病≥15年组RAC、年龄较糖尿病＜15年组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ESRD患者HD时间≥5年及糖尿病是导致RAC的独立危险因素.RAC是多方面因素在一定时间上共同作用的结果,HD≥5年或糖尿病病史≥15年即可出现明显的组织病理学RAC.

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