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18F-FDG PET/CT形态特征及代谢参数在鼻咽淋巴瘤与鼻咽癌鉴别中的价值

         
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cqvip:目的探讨18F-FDG PET/CT形态特征及代谢参数在鼻咽淋巴瘤与鼻咽癌鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析16例鼻咽部淋巴瘤(nasopharyngeal lymphoma,NPL)(NPL组)和21例鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)(NPC组)患者的PET/CT图像资料。形态学上,两组鼻咽部病灶分布特点、累及颅底骨、扁桃体及腮腺、副鼻窦及鼻腔、颈部淋巴结差异分别用χ2检验进行统计分析;代谢参数上,两组鼻咽部病灶的代谢参数[最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、42%及50%阈值肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV42%、MTV50%)、总葡萄糖酵解量(total lesion glycolysis,TLG)]分别进行Mann-Whitney秩和检验。结果形态上,NPL及NPC两组PET/CT图像均可表现鼻咽部软组织增厚,NPC以局灶型多见,而NPL以弥漫型多见(14.3%vs 56.3%,P<0.05);NPC更容易累及颅底骨(33.3%vs 0%,P<0.05)。而NPL一般为双侧颈部淋巴结受累多见,NPC双侧少见(68.8%vs 19.0%,P<0.05)。与NPC相比,NPL更易累及鼻腔或副鼻窦(19.0%vs 25.0%,P=0.71)及扁桃体或腮腺(4.8%vs 50%,P<0.05)。基于以上特征,本研究中PET/CT诊断NPL及NPC总的准确率为91.9%。代谢参数上,NPL与NPC病灶的SUVmax、MTV42%、MTV50%、TLG分别为7.18(5.16,9.18)、8.20(6.04,10.35),7.51(3.57,11.50)mm3、7.59(1.51,12.61)mm3,5.22(2.08,7.19)mm3、7.12(1.12,10.69)mm3,37 025(20 356.3,78 568.6)、41 744(45 257.1,80 719.2),差异均无统计学意义(P=0.592、0.874、0.475、0.980)。结论 18F-FDG PET/CT在NPL与NPC的鉴别诊断中具有重要价值。根据PET/CT的影像形态特征综合判断的准确率较高。病变代谢参数(SUVmax、MTV42%、MTV50%、TLG)均不能作为两者的鉴别要点。

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