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复方利多卡因乳膏对上尿路结石体外冲击波碎石患者镇痛效应的影响

         
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目的 探究复方利多卡因乳膏对上尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)患者镇痛效应的影响,评估复方利多卡因乳膏皮肤吸收镇痛应用的安全性及有效性.方法 选取诊断为上尿路结石且符合ESWL治疗的100例患者,按住院号或门诊号末位单双随机分成观察组和对照组,每组50例.观察组术前30 min在患侧腰背部皮肤涂抹复方利多卡因乳膏.对照组术前30 min于患者腰背部皮肤涂抹等量白色乳膏,不含利多卡因及其他镇痛药成分.比较两组治疗前(T0)、碎石治疗10 min(T1)、20 min(T2)、治疗结束时(T3)和治疗后30 min(T4)时评估心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,评估疼痛评分(visual analogue score,VAS),记录碎石治疗定焦次数以及碎石时间等;观察术后肉眼血尿、肾包膜下血肿、疼痛(肾绞痛)、发热、胃肠道反应及其他可能发生的不良反应,术后石街形成、皮肤瘀斑产生及复震等并发症,患者对治疗镇痛效果的综合满意度;记录术后1、4、12周结石清除率.结果 碎石过程中对照组患者MAP和HR高于观察组,SpO2变化相似,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者在术中VAS评分明显低于对照组(P0.05).结论 上尿路结石ESWL患者术前30 min使用复方利多卡因乳膏皮肤吸收镇痛安全有效,增加了患者的镇痛耐受性及舒适性,可明显提高患者镇痛效应,提高早期碎石效率,降低并发症的发生,提升患者综合满意度,值得临床推广选用.

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