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经鼻滴注右美托咪定对全凭静脉麻醉下包皮环扎术小儿围术期情绪应激反应的影响

         
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目的 观察经鼻滴注右美托咪定对全凭静脉麻醉下包皮环扎术小儿围术期情绪应激反应的影响.方法 选择择期行包皮环扎术患者157例,采用随机数字表法随机分为右美托咪定组(n=78)和对照组(n=79).两组分别于诱导前30 min左右,经鼻滴注右美托咪定(2 μg/kg,稀释至1 mL,最大剂量不超过100μg)或1 mL生理盐水.常规开放静脉通路后,监测心率、血压及血氧饱和度.所有患儿均采取4～6 μg/mL丙泊酚TCI血浆模式诱导,意识消失后以3～3.5 μg/mL维持,予以芬太尼2 μg/kg辅助镇痛.待睫毛反射消失后,在保留自主呼吸前提下以0.5％罗哌卡因5 mL行双侧阴茎背神经阻滞,术中追加氟比洛酚酯1 μg/kg复合镇痛.记录患儿滴鼻后30 min镇静评分、入手术室前行为评分、静脉穿刺时行为评分、诱导和神经阻滞时体动反应、手术时间以及异丙酚总量.于恢复室记录术后Aldrete≥9时间、恢复室停留时间、躁动评分、疼痛情况以及不良反应.结果 两组患儿苏醒期躁动发生率,补救镇痛率及恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,右美托咪定组密歇根大学镇静评分高,入手术室时和静脉穿刺时行为评分显示麻醉配合程度高,诱导和神经阻滞时体动反应明显少于对照组,异丙酚用量显著降低,但术后Aldrete≥9时间及PACU停留时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻滴注右美托咪定可减少全凭静脉麻醉下包皮环扎术小儿围术期情绪应激反应,提供平稳的诱导过程,并减少全麻药用量.

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