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肝炎后肝硬化中医治疗近况

         
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肝炎后肝硬化是各种病毒性肝炎进展至终末期最常见的表现，在中国尤以乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎所致肝硬化最为常见。中国乙肝表面抗原阳性率约9．75％，仅乙肝病毒携带者就达1．2亿，全国慢性乙肝患者约3000万，30％转化为肝硬化；而丙肝病毒感染者在我国至少有3840万例，它也是造成肝硬化的主要原因；这些均严重威胁着人们的健康。肝炎后肝硬化属于世界性难治疾病，但随着现代科学的发展，中医对此病的认识和治疗有了一定程度的进展。肝纤维化是发展至肝硬化的中间环节，研究肝硬化辨证治疗时，往往首先对肝纤维化一并进行研究。肝炎后肝硬化是现代病名，中医原本无此称谓，但根据其临床表现特征，常将其归入“积聚”、“臌胀”、“胁痛”等病的范畴。现代中医在继承前贤观点的基础上，认为正虚邪恋是多种慢性肝病肝纤维化的共同病机，染疾后病毒性肝炎引起的肝纤维化多为湿热疫毒所犯，虽表现各异，只是疫气厚薄不同而已。肝纤维化之临床表现与传统伏气理论相吻合，发病之初即见湿热内伏之象，而表证不显。刘为民等Ⅲ提出肝纤维化可归入络病进行辨治，其主要病理机制是“毒损肝络，痰瘀交阻”。认为慢性肝病发展至肝纤维化，进而出现门脉高压、肝硬化的过程，是一个由络伤气滞，进而发展至痰湿阻络，痰瘀交阻的过程。主张肝纤维化的基本病机是血瘀痰结。由于肝炎后肝硬化的变证、并证较多，证型复杂，因此，从肝硬化的基本病因病机出发，结合临床具体表现，进行辨证论治方面探讨总结的论著极少，基本证型难成定论。现就近五年来中医对肝炎后肝硬化治疗应用基本方、专方和中西医结合治疗及研究情况综述如下。

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