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急性等容血液稀释应用于肝癌切除术114例的节血效应分析

         
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目的:探讨中度急性等容血液稀释(ANH)应用于肝癌患者肝切除术时节约用血的效果.方法:ASA I～Ⅱ级成人原发性肝癌行肝切除术患者114例,术前Hb(134.48±10.24)g/L,Hct(42.32±3.52)%,全麻后采血行ANH,静脉注输6%中分子羟乙基淀粉(6%HES)和乳酸钠林格氏液扩容.用纱布称量法和记录吸引瓶血量估算术中失血量.检测术前、ANH后、回输自体血前、回输自体血后即时及术后第1天Hb、Hct.用公式计算节省RBC量(1～2):节省RBC量=(术前Hct×失血量)一(ANH后Hct×失血量).结果:采血后Hb、Hct分别降至(84.3±2.37)g/L和(26.42±1.46)%,回输自体血前最低Hb、Hct为76.42g/L和23.61±2.27%,回输自体血后Hb、Hct显著回升.术中失血(1126±458)ml(760～2600m1).输入6%HES(1545±364)ml.术中无一例输异体血.平均每例病人减少红细胞丢失194.5ml,相当于全血459ml.结论:中度ANH用于术中失血800～1000ml以上大手术可减少红细胞的丢失,起到节省血液资源的效果.减少RBC丢失和节血效果与血液稀释度和出血量有关.

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