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131Ⅰ全身显像、甲状腺球蛋白、促甲状腺素在甲状腺癌治疗后随访中的价值

         
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目的 探讨<'131>Ⅰ全身显像、甲状腺球蛋白(HTG)、促甲状腺素(TSH)在分化型甲状腺癌(DTC)<'131>Ⅰ治疗后随访中的临床价值.方法 48例接受<'131>Ⅰ治疗的分化型甲状腺癌患者(其中包括切除术后残留甲状腺组织治疗42例和转移灶治疗6例)在给予185 MBq(诊断剂量)<'131>Ⅰ后1～2天进行全身显像;给予治疗剂量1850～5550 MBq<'131>Ⅰ 7天后,用相同的采集条件进行全身显像;<'131>Ⅰ治疗后1个月复查血TSH水平;3～6个月后随访<'131>Ⅰ全身显像,并复查血HTG含量、TSH水平.结果 在42例接受<'131>Ⅰ去除术后残留甲状腺组织患者中,3～6个月后进行<'131>Ⅰ全身显像随访,甲状腺一次完全去除率为92.86%(39/42),其中3例在完全去除后发现新功能性转移灶;7.14%(3/42)未获完全去除,需第二次<'131>Ⅰ治疗才获完全去除.在6例接受<'131>Ⅰ转移灶治疗患者中,<'131>Ⅰ全身显像随访显示淋巴结转移灶摄取减淡或消失,肺、脑和骨转移灶减少.随着<'131>Ⅰ治疗的进行以及甲状腺癌转移灶的减少,HTG也逐步下降,30例(30/48)患者在3～6个月后的复查中已降至正常范围,15例在6～12个月的复查中逐步降至正常,3例在1年内的复查仍未降至正常范围,<'131>Ⅰ全身显像提示有功能性转移灶.在<'131>Ⅰ治疗后1年内HTG已经降至正常范围内的45例患者中,有4例在2～3年的定期随访中,HTG又再次升高<'131>Ⅰ全身显像提示有新的转移灶.所有甲状腺癌术后<'131>Ⅰ治疗后的病人均服用甲状腺素片进行抑制治疗,TSH水平均小于0.1.结论 <'131>Ⅰ全身显像是评价甲状腺癌患者术后<'131>Ⅰ治疗效果的直观、有效的方法,结合血HTG含量,有助于诊断甲状腺癌复发或转移.TSH则为医生提供患者甲状腺激素水平的信息,有助于调整甲状腺素片的用量,从而抑制甲状腺癌的复发或转移.三种检查手段互相结合,能为甲状腺癌术后的治疗提供重要的信息,全面评价甲状腺癌患者有无复发或转移,是甲状腺癌<'131>Ⅰ治疗后随访不可缺少的项目.

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