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不同给药顺序预防依托咪酯全麻诱导肌震颤的观察

         
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目的 观察两种不同给药顺序全麻诱导方法预防依托咪酯引起肌震颤的效果.方法 择期需全麻气管插管手术患者60 例,年龄20 ～ 55 岁,体质量45.5 ～ 65.5kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,无心血管疾病和神经传导异常疾病等.随机分为两组:观察组(A 组)和对照组(B 组),各30 例.A 组给药顺序为咪唑安定、维库溴胺、依托咪酯(江苏恩华制药生产)、芬太尼和维库溴胺 ;B 组给药顺序为咪唑安定、依托咪酯、芬太尼和维库溴胺.记录两组患者麻醉前、麻醉诱导3min 内SBP、HR、SpO2 变化;记录注射依托咪酯后、静脉注射依托咪酯立后即时、气管插管后即时和插管后3min 的肌震颤发生情况及气管插管条件;术后24h 随访询问患者对诱导过程是否知晓.结果 两组患者一般情况差异无统计学意义(P<0.05).两组患者麻醉诱导及气管插管过程中,麻醉诱导后SBP 下降(P<0.01),气管插管后回升;气管插管后即时HR 增快(P<0.01),5min 后恢复.两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组气管插管条件满意,患者对麻醉诱导及气管插管均无术中知晓,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).A 组患者无肌震颤出现;B 组出现肌震颤11 例(36.7%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用预先注射小剂量维库溴胺对缓解依托咪酯引起的肌震颤切实可行.

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