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子宫切除术后阴道微生态的变化及其与外周血TLR2、TLR4表达和细胞免疫炎症因子的关系

         
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目的探究子宫切除术后患者阴道微生态变化,并分析阴道微生态与Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)及细胞免疫炎症因子关系。方法选取2021年1~12月西安国际医学中心医院收治的95例行子宫切除术患者纳入研究,于术前、术后1周检测阴道微生态状况,并根据术后阴道微生态失衡情况分为失衡组70例和正常组25例;检测术前、术后1周外周血TLR2、TLR4及血清辅助性T细胞1(Th1)类因子[白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、Th2类因子[白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)]表达水平。采用Spearman相关分析法分析阴道微生态与TLR2、TLR4及细胞免疫炎症因子相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估TLR2、TLR4及细胞免疫炎症因子对阴道微生态失衡的诊断价值。结果与术前比较,术后1周患者阴道pH值升高,菌群密度、菌群多样性及乳杆菌数量均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);术后阴道微生态失衡率73.68%,明显高于术前的44.21%,差异有统计学意义(P<0.05);失衡组患者的外周血TLR2、TLR4表达百分率及血清IL-2、TNF-α水平均明显高于术前及正常组,IL-4、IL-10水平明显低于术前及正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析法分析结果显示,术后患者阴道pH值与TLR4、IL-2、TNF-α表达呈正相关(P<0.05);菌群密度、菌群多样性与TLR2、TLR4、IL-2、TNF-α表达均呈正相关(P<0.05),与IL-4、IL-10均呈负相关(P<0.05);乳杆菌与TLR2、TLR4、IL-2、TNF-α表达呈负相关(P<0.05);TLR2、TLR4、IL-2、TNF-α、IL-4、IL-10诊断阴道微生态失衡的ROC曲线下面积分别为0.729、0.842、0.830、0.741、0.812、0.715。结论子宫切除术后患者阴道微生态失衡率升高,且阴道微生态失衡与TLR2、TLR4及细胞免疫炎症因子关联密切。

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