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疤痕子宫再次剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症48例临床分析

         
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目的探讨疤痕子宫再次剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床特征、分型、治疗及预后。方法回顾性分析2010年1月1日至2019年12月31日深圳市宝安区妇幼保健院产科收治的48例AWE患者的临床资料。根据病灶浸润程度分为皮下型、鞘膜型、腹膜型,根据是否合并盆腔子宫内膜异位症将患者分为单纯型和复杂型,根据病灶个数分为单发型和多发型,比较AWE各分型患者的血清CA125水平,分析所有患者的超声诊断结果,分析患者的肿块位置、包块径线、病灶位置等术中情况以及患者术后病理诊断、并发症发生情况及预后情况。结果皮下型、鞘膜型、腹膜型患者的血清CA125以及单纯型、复杂型患者的血清CA125水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),而单发型和多发型患者的血清CA125水平比较差异无统计学意义(P<0.05);术前,所有患者均行超声检查,结果显示:具有1个病灶患者41例,具有2个病灶患者7例,病灶平均径线(2.15±0.12)cm;病灶侵入皮下层44例,脂肪层2例,肌层2例;术中显示,肿块位于皮下4例,占8.3%,位于脂肪层15例,占31.3%,位于腹直肌鞘外18例,占37.5%,位于肌层3例,占6.3%,位于腹膜外5例,占10.4%,位于腹腔3例,占6.3%;术中显示,包块最大径线范围0.7~6.8 cm,平均(2.64±0.18)cm;97.9%病灶位于腹壁切口的边缘,2.1%位于切口的中央;所有患者术后病理诊断均为子宫内膜异位病灶,切缘阴性,且术后均愈合良好,未有其他并发症。结论AWE应做到早发现早治疗,CA125对其分型具有临床指导意义,超声检查和典型的临床症状可作为AWE的诊断方法。

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