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脂联素对终末期肾病患者心血管疾病危险因素影响的研究

         
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目的 探讨血清脂联素(ADPN)水平对终末期肾病(ESRD)患者心血管疾病危险因素的影响.方法 选择ESRD患者216人(其中合并心血管疾病者135人)作为研究对象.临床分为3组:A组为单纯ESRD组,81例,男45例,女36例.B组为ESRD合并心血管疾病组,135例,男75例,女60例.同时,随机抽取同期健康体检者110例作为对照组(C组),男67例,女43例.测定3组血清ADPN,总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),载脂蛋白(Apo)A1、ApoB、ApoE、脂蛋白(a),hs-CRP及IL-6.计算BMI.结果 B组患者血清ADPN水平显著低于A组,而高于C组(P＜0.01).在脂质代谢中,B组患者血清TG、LDL、脂蛋白(a)显著高于A组和C组(P＜0.01).ADPN与TG、LDL、脂蛋白(a)呈显著负相关,与HDL呈显著正相关.B组患者血管微炎症标志物hs-CRP、IL-6的血清浓度显著高于A组(P＜0.01).ADPN与hs-CRP、IL-6呈负相关.3组的营养学指标相比较,B组的营养状况最差,其体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血白蛋白(ALB)、平均每日每公斤体重的能量(DEI)和蛋白质(DPI)显著低于A组及C组(P＜0.01).ADPN与BMI、Hb、ALB、DEI、DH呈正相关.结论 ESRD患者血清ADPN水平先升高后下降.高浓度的ADPN可以改善患者的脂质代谢紊乱,减少慢性炎症、营养不良的发生.血清ADPN水平下降,可加快ESRD患者心血管疾病的发生发展.

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