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腹腔镜胆囊切除术对老年患者应激反应的影响

         
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目的 观察老年患者腹腔镜胆囊切除术术中的应激反应情况和细胞因子的变化.方法 选择40例择期行胆囊切除术的老年患者,将其随机分为腹腔镜胆囊切除术组和开腹胆囊切除术组.分别于麻醉诱导前、分离胆囊时和术后24小时抽肘静脉血,以放免法检测血清皮质醇、IL-6、TNF水平;用葡萄糖氧化酶法测血糖水平.结果 与麻醉前比较,开腹胆囊切除术组患者IL-6、TNF、皮质醇及血糖在围手术期的各个时点均有不同程度的上升(P＜0.05或P＜0.01);腹腔镜胆囊切除术组患者除皮质醇与麻醉前比较上升(P＜0.05)外,IL-6、TNF及血糖在围手术期的各个时点与麻醉前比较虽有所升高,但无显著性差异(P＞0.05);组间比较,围手术期各个时点IL-6、皮质醇和血糖水平有显著性差异(P＜0.05);TNF则无显著性差异(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术相比,其围手术期的应激反应较轻,可在一定程度上维持血液动力学及糖代谢的稳定和细胞因子的相对平衡,这有利于老年手术患者的术后恢复.

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