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小剂量SMZ导致大量血尿1例的反思

         

摘要

@@ 病例简介:男,21岁,农民,1999年10月19日晚返家后感全身不适,进食少许即卧床休息,次日晨起感畏寒发热,全身酸懒,自服安乃近和SMZ各2片,当时仅用少许水送服药片亦未进食,又离家替人抗旱,途中出汗较多,自觉症状稍好转.中午上述症状复又加重,再服随身携带安乃近和SMZ各2片,饮水少亦未进食.当天下午2时感腰部酸痛较剧,约2h后排尿200ml ,为全程鲜红色,伴有尿道烧灼痛及尿频、尿急,后又排尿数次均为鲜红色,总量为100ml ,晚6时许以"血尿待查”入院.过去无类似病史亦无其它部位出血史.体检除轻度脱水、两肾区轻度叩痛外无其它发现.尿液检查:外观呈鲜红色,见红细胞满视野间有磺胺结晶.两肾"B”超、血常规、血小板、肾功能均正常,诊断为磺胺药导致血尿.当夜共补液3500m l(其中5%SB500ml),应用止血合剂、青霉素、病毒唑等,第二天肉眼血尿消失,镜检仍有大量红细胞,治疗仍同前,第三天一切正常,观察两天痊愈出院,随访半年无复发.

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