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双主动脉弓纠治术的麻醉处理1例

         

摘要

@@ 1 病例资料rn患儿,女,1.5岁,体重12 kg,发现先天性血管环、双主动脉弓、气管狭窄.气管镜检发现气管狭窄.MRI检查显示,隆突上约 1.5 cm水平气管局限性扭曲变窄,双主动脉弓,右侧异常的主动脉弓行于食道气管后缘并压迫食道气管.术前患儿反复咳嗽、咯痰.拟行双主动脉弓纠治术.患儿肌注氯胺胴60 mg、阿托品0.3 mg后安静入室,开放静脉,面罩吸氧,诱导以静安24 mg、芬太尼0.05 mg静注,保留自主呼吸经鼻顺利插入ID 4.0单腔气管导管,证实导管已在气管并充分吸氧后将导管轻柔前送,抵隆突有阻力后再后退1 cm固定,手法辅助呼吸两肺听诊满意,气管导管外鼻孔处刻度为18 cm.摆好手术体位后,静注维库溴铵3 mg,控制呼吸,呼吸频率(RR)22次/min,潮气量100 ml.持续吸入异氟醚维持麻醉,氧流量2 L/min,右桡动脉、左股动脉、颈内静脉分别置管测压.

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