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额颞部对冲性脑损伤的临床特点与治疗分析

         

摘要

目的:探讨额颞部对冲性脑损伤的临床特点、手术指征、手术时机及手术方式.方法:回顾分析320例额颞部对冲性脑损伤的临床表现、影像学检查、手术指征、术后处理及预后.手术治疗260例,非手术治疗60例.手术采用改良翼点开颅血肿清除术,其中去骨瓣减压194例,骨瓣复位或漂浮复位66例.气管切开106例,亚低温治疗45例.结果:恢复良好225例,中残32例,重残15例,植物生存状态3例,死亡45例.结论:伤后进行性意识障碍,CT显示一侧或两侧额颞广泛脑挫伤并硬膜下血肿,持续较长时间脑水肿是其临床特点.伴有脑干损害时,意识障碍重,昏迷时间较长.弥漫性脑肿胀、脑室受压、环池闭塞者预后差.改良翼点开颅是理想的手术方式.大骨瓣减压联合亚低温治疗能显著提高重型额颞脑损伤抢救成功率.

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