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右美托咪定辅助腰硬联合麻醉用于高龄经尿道前列腺钬激光剜除术患者的效果

         
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目的评价右美托咪定辅助腰硬联合麻醉(CSEA)用于高龄经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)患者的效果。方法择期CSEA下拟行HoLEP的良性前列腺增生(BPH)高龄患者59例,年龄80~85岁,体质量58~70kg。ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为D组(31例)和M组(28例)。CSEA达成后,D组静注右美托咪定注射液,M组静注咪达唑仑注射液。记录2组患者麻醉前(T_(1))、麻醉后10min(T_(2))、麻醉后30min(T_(3))、麻醉后60min(T_(4))、手术结束时(T_(5))患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。采用简易智力状态检测量表评价2组患者术前(T_(0))、术后1h(T_(6))的MMSE评分和认知功能障碍(POCD)发生率。统计不良反应发生率。结果2组患者T_(1)时的MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时的MAP、HR均逐渐恢复,但D组患者的MAP、HR均优于M组,差异有统计学意义(P0.05)。T_(6)时2组患者的MMSE评分均较T_(0)时下降,其中D组患者的MMSE评分优于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者术后早期POCD的发生率低于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者的不良反应发生率低于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助CSEA用于高龄HoLEP患者,可有效维持患者术中心率、血压稳定,对术后认知功能影响较小,而且不良反应发生率较低。

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