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急性肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗

         

摘要

目的 总结急性肠系膜静脉血栓形成的诊治经验.方法 回顾性分析2009年7月1日至2015年1月1日收治的30例AMVT的临床资料.结果 30例患者发病住院1~~14 d,既往有腹部手术病史13例(43.3%).本组超声、CT、数字剪影血管造影(DSA)对急性MVT的诊断率分别为36.7%(11/30)、100%(23/23)、100% (5/5);肠系上膜静脉血栓形成28例,肠系膜下静脉血栓形成2例;非手术治疗19例,17例有效(89.5%),2例中转手术;手术13例治疗,坏死肠管切除50~~ 350 cm,平均最短保留50 cm空-回肠;均行坏死肠管切除术吻合术,4例行术中行门静脉取栓、并留置导管术后溶栓治疗,无继发短肠综合征,无手术死亡.全部病例得到随访,30例均口服华法林抗凝治疗6~~12个月,其中1例长期服药,无1例复发.结论 对AMVT,首先临床医生要提高对本病的认识,疑似AMVT时要针对肠系膜血管进行影像学检查是尽早确诊的关键.对无活动性出血和腹膜炎的病例,首选考虑进行抗凝溶栓治疗,对已有腹膜炎者应进行手术.

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