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血浆同型半胱氨酸水平与急性卒中患者脑微出血和脑白质疏松的相关性:回顾性病例系列研究

         
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目的 探讨急性卒中患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)水平与脑微出血(cerebral microbleed,CMB)和脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)的关系.方法 回顾性分析急性卒中患者的临床和影像学资料,根据MRI结果对CMB进行计数和对LA严重程度进行分级,在入院后次日抽取空腹静脉血测定血浆Hey浓度.结果 共纳入139例急性卒中患者,其中男性72例,女性67例,平均(70.1±10.2)岁；出血性卒中24例,缺血性卒中115例.严重LA组(n=46)的年龄[(76.23±8.74)岁对(64.58±7.42)岁；t=4.621,P=0.012]、高血压比例(89.13％对67.74％；x2=8.324,P=0.0370)和血浆Hey水平[(14.53±4.31)mmol/L对(11.31 ±3.16) mmol/L;t =6.538,P=0.008]显著高于非严重LA组(n=93).Spearman相关分析显示,血浆Hcy水平与LA严重程度显著相关(rs=0.365,P=0.002).多变量logitic回归分析显示,血浆Hcy水平升高[优势比(odds ratio,OR)1.336,95％可信区间(confidence interval,CI)1.141 ～1.526;P=0.001]和年龄(OR1.093,95％ CI 1.031～1.162;P=0.016)均是严重LA的独立危险因素.CMB组(n=57)的年龄[(74.37±6.35)岁对(67.56±8.52)岁；t=6.628,P=0.038]和高血压比例(94.74％对62.20％;x2 =8.773,P=0.002)显著高于非CMB组(n=82).Spearman相关分析显示,血浆Hcy水平与CMB数量无显著相关性(rs=0.038,P=0.813).多变量logistic回归分析显示,高血压(OR5.762,95％ CI 1.633～22.718;P=0.010)为CMB的独立危险因素.结论 血浆Hcy水平增高与LA相关而与CMB无关.

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