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极端高温和低温对急性缺血性卒中及其病因学亚型入院风险的影响:中国武汉的时间序列分析

         
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目的 探讨极端高温和低温对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)及其病因学亚型入院风险的影响.方法 连续收集武汉大学中南医院2016年1月1日至2017年12月31日AIS住院患者的资料以及同期中国气象数据网的气象资料数据和空气污染资料.根据TOAST病因学分型标准将患者分为大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)、小血管闭塞(small vesselocclusive,SVO)、心源性栓塞(cardioemboljsm,CE)和其他原因(stroke of other etiology,SOE).采用分布滞后模型时间序列分析探讨极端高温和低温对AIS及其病因学亚型患者入院的影响,将空气污染、气压、湿度、风速作为混杂因素以排除其干扰.结果 共纳入1 413例AIS患者,其中男性906例(64.4％),年龄(67.7±12.8)岁.极端低温(平均气温的1％、5％和10％)的阈值为0.7℃、3.3℃和4.9℃,极端高温(平均气温的90％、95％和99％)的阈值为29.2℃、31.6℃和32.9℃.极端高温可增高AIS患者的住院风险[滞后0d:相对危险度(relative risk,RR)1.54,95％可信区间(confidenceinterval,CI) 1.01～2.34],主要与CE亚型患者的住院风险增高相关(滞后0 d:RR 7.64,95％ CI1.19～49.09).极端低温与AIS的住院风险无显著相关性(滞后2 d:RR0.99,95％ CI0.71～1.37),但会显著增高LAA亚型患者住院风险(滞后2 d:RR 3.04,95％CI 1.33 ～6.95),并且在滞后3d(RR2.87,95％ CI 1.57 ～5.25)和4d(RR2.19,95％ CI 1.15 ～4.15)时依然具有统计学意义.结论 极端高温可增高AIS以及CE亚型患者的住院风险,而极端低温可增高LAA亚型患者的住院风险.

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