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超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉对乳腺癌根治患者术后镇痛及阿片类药物使用影响

         
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目的观察超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)麻醉对乳腺癌根治术患者术后镇痛、阿片类药物使用及术后恢复影响。方法选取2018年9月至2020年12月收治的112例乳腺癌根治术患者,随机数字表分成研究组56例、对照组56例,研究组采取超声引导下TPVB+全身麻醉,对照组采取全身麻醉。记录两组一般手术情况、术中血流动力学变化;采用视觉模拟评分(VAS)评价患者术后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h静息状态下疼痛情况;记录患者术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛率;记录阿片类药物相关不良反应;采用恢复质量评分量表(QoR-9)评价术后12 h、24 h、48 h恢复质量。结果两组手术时间、术中出血量、术中芬太尼用量及术中补液量比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术开始后60 min(T2)、缝皮结束时(T3),研究组心率较对照组下降,差异有统计学意义(P0.05);术后12 h、24 h、48 h、72 h,研究组VAS评分均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05),补救镇痛率5.26%较对照组的19.24%降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率为7.14%,较对照组的21.43%明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、48 h,研究组QoR-9评分均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下TPVB用于乳腺癌根治术患者,对患者血流动力学影响小,可增强患者术后镇痛效果,减少阿片类药物使用及相关不良反应,有利于促进术后早期恢复。

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