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军团菌感染继发机化性肺炎一例并文献回顾

         
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目的 探讨军团菌感染导致的继发性机化性肺炎(SOP)的临床特征.方法 通过对1例军团菌感染导致的SOP的临床资料、影像表现、治疗过程进行分析,结合相关文献复习,对该病的临床特点、治疗及预后进行总结.以"军团菌,机化性肺炎"为检索词,检索万方数据库,以"legionella AND organizing pneumonia"为检索词,检索PubMed数据库.结果 患者男,56岁,主因"间断发热9d,腹泻3d,加重伴咳嗽2d"于北京市垂杨柳医院呼吸内科就诊.表现为发热、腹泻、咳嗽、咳痰,院外误诊为呼吸道感染、肠炎,影像表现为大叶实变伴磨玻璃影,入院后考虑诊断军团菌肺炎.给予抗感染、补液、支持治疗效果不佳,出现呼吸困难,血氧下降,由经皮肺穿刺病理诊断为机化性肺炎,加用糖皮质激素治疗后好转.随访2个月后病灶完全吸收,随访2年无复发.共检索到文献3篇,均为外文文献,1篇为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP).回顾性分析发现1例军团菌感染的SOP;1篇为经肺活检证实的个案报道;1篇为军团菌导致SOP的CT研究.结论 继发于军团菌肺炎的SOP研究极少,影像学表现与军团菌肺炎相似,其最具特征的表现为胸膜下分布的磨玻璃影和实变伴或不伴支气管充气征.临床遇到抗感染治疗效果不佳的军团菌肺炎时应考虑到SOP可能,可完善肺穿刺检查确诊,短期的激素治疗效果好,预后较好.

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