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早期使用肺表面活性物质预防早产儿肺透明膜病的疗效观察和护理要点

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目的 探讨早期使用肺表面活性物质(PS)预防早产儿肺透明膜病(NRDS)的疗效观察和护理方法.方法 将65例在本院新生儿科住院治疗的早产儿按照有无使用PS分为两组,对照组38例患儿未使用PS,只给予保暖、给氧、保持呼吸道通畅、有宫内感染的早产儿遵医嘱预防性使用抗生素及肠内或肠外补充营养;治疗组27例患儿除上述治疗外,生后2～5h,平均(1.1±0.6)h使用PS固尔苏预防NRDS;两组病例的临床一般情况基本一致,无明显差异,使用PS剂量100～200 mg/kg,采用气管内滴注法给药,有3例患儿第二次使用PS,剂量为100 mg/kg.结果 两组无论NRDS发生率、需要机械通气率或死亡率比较,治疗组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿出生后应尽早(最好2小时内)使用PS,可有效地降低NRDS的发生率,达到降低早产儿的死亡率的目的;但使用前后要加强护理管理,始终保证呼吸道通畅,要持续观察生命体征;使用PS治疗后NRDS病儿的肺氧合功能迅速改善,肺顺应性会增高,所以一般要在用药后2h内做一次以上动脉血气分析及床边摄片,以了解肺扩张情况,然后根据血气分析结果和临床症状,适时调整FiO2及呼吸机参数,或选择合适的用氧方式和用氧浓度,合适的时机及时撤机,防止由于长时间用氧或是用高浓度氧造成的氧中毒或呼吸机参数过高造成的肺的气压伤.

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