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儿童颅骨生长性骨折的临床分析

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目的 探讨儿童颅骨生长性骨折(Growing skull fractwre,GSF)的形成机制、诊断和治疗.方法 对我院2000年8月至2009年8月9年间收治的7例GSF患儿的临床资料行回顾性分析.结果 7例均有明确颅脑损伤病史,平均发病年龄3.39岁,存在渐进性增大的头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍等症状,颅骨X光片见以骨折线为长中轴的梭形颅骨缺损,骨折线渐进性增宽,CT检查显示包块为蛛网膜囊肿或脑膨出,术中见硬脑膜缺损部位超出颅骨缺损区.Goldstein分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例.术后GOS评分:5分者4例,其中包括3例Ⅰ型和1例Ⅲ型;4分者2例,包括1例Ⅲ型和1例Ⅲ型;3分者1例为Ⅲ型.结论 (1)颅骨骨折致硬脑膜破损是GSF发病的病理基础.(2)婴幼儿颅脑的迅速发育及脑外伤后颅内压力增高是发病的重要因素.(3)患儿发生颅骨线性骨折后应定期复查头部CT.(4)一旦确诊GSF,尽快手术治疗,越早疗效越佳.(5)显露硬脑膜残缘,严密修补硬脑膜是手术成功的关键.(6)骨水泥也适用于GSF的颅骨修补术.

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