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限制气道驱动压对机械通气新生儿的影响

摘要

目的 研究限制气道驱动压(△P)对机械通气新生儿的影响.方法 前瞻性研究,选择2018年1月至2020年5月进行机械通气并且△P≥15 cmH2O的呼吸窘迫综合征新生儿66例,根据随机数字表法分为试验组32例和对照组34例,对照组按照传统肺保护通气策略进行通气,试验组在此基础上,通过逐渐下调潮气量(VT),使△P≤12 cmH2O,比较两组新生儿血气分析指标pH、PCO2、PO2,氧合指数(OI),呼吸力学参数△P、VT呼吸频率(RR)、平台压(Ppl)、肺J顺应性(CRS)、机械能及血流动力学参数心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的差异.结果 试验组30例患儿完成研究,对照组32例患儿完成研究.两组比较,试验组PCO2高于对照组[(42.80±7.50) mmHg比(38.40±5.60) mmHg],试验组△P[(11.06± 1.08)cmH2O比(16.75±1.62)cmH20]、VT[(7.49±3.06)ml比(10.12±4.14)ml]、Ppl[(16.06±1.08)cmH2O比(21.75±1.62)cmH2O]、机械能[(0.37±0.17)J/min比(0.71±0.28)J/min]均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组pH[(7.38±0.09)比(7.39±0.06)]、PO2[(54.40±9.02)mmHg比(54.81±13.72)mmHg]、OI[(6.50±3.00)比(7.40±3.20)]、RR[(45±5)次/min比(42±7)次/min]、CRs[(0.66±0.25)ml/cmH2O比(0.60±0.27) ml/cmH2O]、CO[(0.38±0.12) L/min比(0.36±0.13)L/min]、MAP[(32.73±4.63) mmHg比(31.78±4.27) mmHg]、HR[(144±16)次/min比(143±17)次/min]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 限制△p可降低机械能,可能减轻呼吸机相关性肺损伤,对机械通气新生儿氧合及血流动力学无明显影响,可作为传统肺保护通气策略的有益补充.

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