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急性心肌梗死用瑞替普酶溶栓后早期行补救性PCI的疗效及安全性临床观察

         
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目的：应用第三代溶栓药物瑞替普酶冶疗急性心肌梗死。对未能溶通的病例。及时进行补救性经皮冠脓成形术（PCX），评价其疗效及安全性。方法：自2002年3月-2005年3月，共计30例患者，男性21例，女性9例，年龄41-65岁，其中前壁心肌梗死18例，前壁伴下壁或高侧壁心肌梗死7例，急性下壁心肌梗死5例。发病6h内，用瑞替普酶溶栓治疗，溶栓后2h内，未出现。再灌注心律失常、心绞痛未缓解或加重者；心电图抬高的ST段回降〈50％。进行冠脉造影，显示闭塞90％以上狭窄病变，同时进行冠脉支架置入术。至术后35d。观察病死率。心力衰竭发生率，血管重建；并且与既往入我科诊断急性心肌梗死经溶栓治疗，未溶通的30例病例做比较。结果：30例应用瑞替普酶溶栓后补救性PCI的患者与对照组比较。成功率96．7％。35d内病死率（0；20，P〈0．001）；心力衰竭发生率（3．4％；65％），血管重建率（0；33％），大出血发生率（3．3％；0）。结论：用瑞替普酶溶栓后对未溶通的患者行补救性PCI，初步认为是有效的、安全的。

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