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非职业性一氧化碳中毒患者迟发性脑病的相关因素

         
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目的:分析非职业性急性一氧化碳中毒(ACOP)患者经高压氧等常规治疗后发生迟发性脑病(DEACMP)的相关危险因素。方法:以2017年1月~2021年1月新疆石河子大学第一附属医院收治的非职业性ACOP患者263例为研究对象,从入院即开始采集患者基本信息并随访至清醒后90 d。根据是否出现DEACMP分为两组,52例伴有DEACMP作为观察组,211例不伴有DEACMP作为对照组。比较两组的基本临床资料、既往病史、检查、发病特点及治疗情况等。结果:①观察组的年龄、昏迷时间、既往冠心病史、脑血管病史、吸烟指数、并发心肌损伤、肺部感染、应激性消化道出血、横纹肌溶解、头CT/MRI异常、完善高压氧时间均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)指数明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重度中毒人数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②多因素COX回归分析年龄、昏迷时间、入院GCS、中毒至完善高压氧时间均为ACOP患者发生DEACMP的独立危险因素;生存分析曲线预估假愈期长短可见迟发性脑病患者假愈期2~45 d,平均14.75 d。③受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:年龄+入院GCS+中毒至完善高压氧时间联合分析ACOP患者DEACMP的预测价值优于年龄、GCS、中毒至完善高压氧时间、年龄+GCS、年龄+中毒至完善高压氧时间、GCS+中毒至完善高压氧时间组。结论:ACOP患者的年龄、入院GCS、中毒至完善高压氧时间是其经高压氧治疗后发生迟发性脑病的独立危险因素,年龄+入院GCS+中毒至完善高压氧时间联合可以作为评估迟发性脑病高危患者的检测指标。

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