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不同时间抑酸治疗对OSA HS并咽喉反流者行悬雍垂腭咽成形术疗效分析

         
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目的 探讨不同时间抑酸治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypop-nea syndrome,OSAHS)并咽喉反流患者(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)行悬雍垂腭咽成形术疗效的影响.方法 63例OSAHS并LPRD的患者随机分为3组:观察1组21例,入院前口服8周的质子泵抑制剂(耐信)和促胃肠动力药(莫沙比利);观察2组21例,入院当天开始口服予质子泵抑制剂和促胃肠动力药(药品及剂量同观察1组),直至出院后继续用药至8周;对照组21例,入院时给与安慰剂(淀粉片,外观同耐信)口服(疗程及用法同观察2组).比较三组患者抑酸治疗前、后及观察组出院8周时的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea in-dex,AHI)、血氧饱和度(SaO2)、嗜睡量表评分(Epworth sleepiness scale,ESS)、反流症状评分(the reflux symptom index,RSI)和反流体征评分(the reflux finding score,RFS);观察三组术后第1、7和14天的咽痛主观评分(visual analogue scale,VAS),术中出血量和手术时间,并发症发生率和疗效.结果 抑酸治疗前三组AHI、SaO2、ESS、RSI和RFS评分差异均无统计学意义(P>0.05);抑酸治疗后三组AHI、ESS、RSI和RFS检测及评估结果均优于治疗前(均为P<0.05).出院8周时,同组比较,三组AHI、ESS、RSI和RFS结果均低于治疗前,观察1组AHI、SaO2检测结果及ESS、RSI、RFS评分均优于另外两组,观察2组优于对照组(P<0.05).术后第1、7、14天,观察1组咽痛VAS评分均低于观察2组和对照组,观察2组低于对照组(P<0.05);观察1组术中出血量(42.13±11.32 ml)和手术时间(74.24±12.37 min)均优于另外两组(分别为54.26±12.36 ml、55.31±12.45 min和86.31±14.49 ml,87.28±14.37 min)(均为P<0.05);观察1组术后出血发生率(0％)低于另外两组(分别为23.80％、28.57％)(P<0.05);观察1组治愈率(55.56％)高于观察组和对照组(分别为23.81％、4.76％),观察1组和观察2组总有效率(分别为94.44％、71.43％)高于对照组(57.14％)(P<0.05).结论 对于OSAHS并LPRD行悬雍垂腭咽成形术的患者,手术前给予8周抑酸治疗,有利于降低术后咽痛程度,降低术后出血发生率和提高临床疗效.

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