46XX两性畸形1例

         

摘要

1 临床资料rn  患者男性,64岁,已婚,无子女。因左下肢无力4年,加重3天入院。查体:神清,语言障碍,时有运动性失语。饮水呛咳,吞咽困难。皮肤细嫩,有胡须,无喉结。BP24/14.7kPa,心肺正常,左上肢肌力Ⅱ级,右上肢肌力Ⅰ级。无睾丸,阴茎尿道下裂,状似女性大阴唇。妇科检查:有正常阴道。B超检查:于膀胱后方可探及一长条索形低回声区,中央为一条线样子宫,双侧未探及卵巢。内分泌学检查:泌乳素(PRL)0.0093ng/L,生长激素(GH)<0.0017ng/L,促卵泡(FSH)0.00047mIU/L,促黄体素(LH)0.00734mIU/L,雌二rn醇(E2)0.01pg/L,睾酮(T)0.012ng/L。细胞遗体学检查:取外周血,肝素抗凝,常规培养于含20%胎中血清的RPMI1640培养基中,终止培养前4小时,加秋水仙素,终浓度为10μg/ml,收获制备染色体标本。G显带,分析计数50个中期分裂细胞,染色体核型为46XX,无嵌合型改变;C带处理,未见深着色Y小体。rn2 讨论rn  患者染色体为46XX,其基因型为女性无疑,但表现型为男性,是由于其生殖腺卵巢未发育,而导致男性副性征发展,致使雄性激素增高,性结节延长为阴茎。经询问家族史,方知患者的兄长婚后也无子女,是否也同患者有同样的改变,因无法对其兄长作染色体检查,不得而知。而患者的姐妹却有子女,由于患者病情较重,没能做更详细的了解。

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