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^(18)F-FDG PET/MR融合图像对宫颈癌大体肿瘤靶区的影响

         
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目的:对宫颈癌MRI大体肿瘤靶区(GTVMRI)和PET/MR融合成像大体肿瘤靶区(GTVPET/MR)进行观察者间差异分析。方法:对30例宫颈癌患者进行了^(18)F-FDG PET/MR扫描。所有原发肿瘤GTV图由4名具有5年以上临床经验的核医学医师进行讨论和处理,并测量其参数。在MRI和PET/MR融合图上分别手工逐层勾画病变范围,自动计算出GTV。计算两者GTV的交集与并集的比值,即适形度(CI)。统计学上,结果采用Pearson分析、Wilcoxon符号秩检验和单因素方差分析。结果:以GTVMRI将患者分为以下3组:<14 cm^(3)(n=9),14~<62 cm^(3)(n=16),≥62 cm^(3)(n=5)。GTVMRI与GTVPET/MR呈显著相关(r^(2)=0.96,P<0.01),观察者之间CI的相关性一般(r^(2)=0.50,P<0.01)。在<14 cm^(3)的队列中,GTVMRI,GTVPET/MR,CIMRI,CIPET/MR分别为(8.67±2.70)cm^(3)、(9.45±5.53)cm^(3)、0.63±0.06、0.57±0.09。在14~<62 cm^(3)的队列中,四者分别为(28.06±8.46)cm^(3)、(19.41±5.92)cm^(3)、0.58±0.09、0.65±0.08。在≥62 cm^(3)的队列中,四者分别为(73.45±10.94)cm^(3)、(41.47±11.28)cm^(3)、0.43±0.11、0.54±0.12。单因素方差分析组间CI值差异有统计学意义(F=9.46,P<0.01)。结论:随着肿瘤体积的增大,单独的MRI与融合PET/MR测量出的宫颈GTV差异增大。当肿瘤体积<14 cm^(3)时,MRI的一致性较好;而肿瘤在≥14 cm^(3)时,融合PET/MR产生的观察者间差异较低。此外,观察者间差异在MRI中是随着体积增大而减小的,而在融合PET/MR中是随着体积增大呈先增大后减小的趋势。

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