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医院细菌性肝脓肿患者病原菌分布、耐药性及危险因素分析

         
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目的研究医院细菌性肝脓肿(PLA)患者病原菌分布、耐药性及危险因素。方法回顾性分析医院从2017年1月~2020年10月收治的672例PLA患者的临床资料以及病原菌分布、耐药性情况。此外,将所有受试者按照病原菌的差异分作A组(肺炎克雷伯菌所致肝脓肿)271例及B组(除肺炎克雷伯菌外其它病原菌所致肝脓肿)401例。分析两组各项基线资料的差异,并以多因素Logistic回归分析明确肺炎克雷伯菌所致肝脓肿与影响因素的关系。结果PLA患者病原菌以革兰阴性菌为主,占比74.85%,其中肺炎克雷伯菌占比40.33%,大肠埃希菌占比15.63%,铜绿假单胞菌占比11.16%,鲍曼不动杆菌占比5.95%。革兰阳性菌占比25.15%,且以屎肠球菌、金黄色葡萄球菌为主,占比分别为13.84%、5.36%。肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对米诺环素、替加环素的耐药率均为0.00%,且大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率亦为0.00%,两种病原菌对其余抗菌药物均有不同程度的耐药性。A组糖尿病人数占比为49.45%,高于B组的15.71%,而胆石症、胃肠道手术史、恶性肿瘤病史及肝硬化人数占比分别为32.84%、5.17%、4.43%、4.06%,均低于B组的65.84%、22.94%、16.21%、14.21%(P0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:肺炎克雷伯菌肝脓肿的独立危险因素为糖尿病,而胆石症、胃肠道手术史、恶性肿瘤病史及肝硬化均为保护性因素(均P<0.05)。结论医院PLA患者病原菌以肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌为主,两者均对米诺环素、替加环素具有较高的敏感性,其中糖尿病、胆石症、胃肠道手术史、恶性肿瘤病史及肝硬化均和肺炎克雷伯菌肝脓肿的发生密切相关。

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