西格列汀与瑞格列奈对初诊2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

唐芳; 李玉; 蒋铁建

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西格列汀与瑞格列奈对初诊2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

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目的观察西格列汀和瑞格列奈对初诊2型糖尿病患者（T2DM）血管内皮功能的影响,并初步探讨其机制。方法 92例糖化血红蛋白（HbA1c）在6.5%~8.5%的T2DM患者按随机数字表法分为西格列汀组（n=46）和瑞格列奈组（n=46）,分别给予12周西格列汀和瑞格列奈治疗。比较两组患者治疗前后肱动脉血流介导的内皮依耐性舒张功能（FMD）,一氧化氮（NO）,纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）及血生化等的变化。结果治疗后两组空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）和HbA1c均有显著下降,但瑞格列奈组下降更明显（P＜0.05）;两组患者FMD、NO和稳态模型评估-β细胞功能（HOMA-β）均上升（P＜0.05）,PAI-1和稳态模型评估-胰岛素抵抗（HOMR-IR）均下降（P＜0.05）,但西格列汀组FMD、NO、PAI-1改善更明显（P＜0.05）;以FMD为因变量,进行多元线性逐步回归分析提示,NO是保护内皮功能的主要因素,而PAI-1、平均动脉压（MAP）是损伤内皮功能的主要因素。进一步以ΔFMD为因变量,以体重指数（BMI）、MAP、HbA1c、HOMR-IR、甘油三酯（TG）、NO以及PAI-1为协变量行协方差分析,结果显示西格列汀治疗后FMD的改善与NO和PAI-1仍然相关。结论西格列汀较瑞格列奈能更好地改善初诊T2DM由FMD评价的内皮功能,部分机制与NO水平的增高和PAI-1水平的降低有关,其作用可能独立于降糖作用外。

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来源
《中国医师杂志》 |2017年第9期||共页
作者
唐芳; 李玉; 蒋铁建;
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作者单位

1. 中南大学湘雅医院内分泌科 2. 深圳市第三人民医院内分泌科;

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正文语种 chi
中图分类糖尿病;
关键词
二肽基肽酶Ⅳ抑制剂/治疗应用; 氨甲酸酯类/治疗应用; 糖尿病; 2型/药物疗法; 内皮; 血管/药物作用;

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