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中心静脉压联合超声目测左室EF值对感染性休克患者容量反应性的预测价值

         
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目的探讨中心静脉压（CVP）联合超声目测左室EF值（LVEF）对感染性休克患者容量反应性的预测价值。方法选择83例感染性休克患者,所有患者均实施容量负荷试验。通过脉搏指示连续心输出量监测仪（PiCCO）监测试验前后血流动力学指标的变化,根据试验前后CI的变化（△CI%）分为容量有反应组（△CI%≥15%）和无反应组（△CI＜15%）。分别根据试验前的CVP值和目测LVEF值将患者分为低CVP组（CVP＜8 mmHg）、高CVP组（CVP≥8 mmHg）和低LVEF组（EF＜50%）、高LVEF组（EF≥50%）。比较容量负荷试验前后各亚组血流动力学参数的变化,以受试者工作特征曲线分析CVP、LVEF及联合应用对容量反应性的预测价值。结果 83例患者中有容量反应性者53例,占63.9%。有反应组患者CVP低者（CVP＜8 mmHg）较无反应组多,但差异无统计学意义（72.1%vs 55.0%,P=0.117）;有反应组患者LVEF高者（LVEF≥50%）明显多于无反应组（79.2%vs 42.9%,P=0.001）。以CVP＜8 mmHg为阈值来判断是否有容量反应性,AUC为0.646（P=0.219）;以EF≥50%为阈值来判断是否有容量反应性,AUC为0.729（P=0.023）。将CVP和LVEF联合预测容量反应性,AUC为0.817（P=0.001）,敏感度76.3%,特异度88.2%。结论超声目测LVEF可用来预测感染性休克患者容量反应性,其联合CVP可提高预测准确性。

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