冠心病介入术后氯吡格雷抵抗的代谢相关基因检测及临床对策研究

贺军; 张艳红; 苟志平; 王炎; 孙小丽; 李晓华

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目的探讨细胞色素P450（CYP）2C19基因单核苷酸多态性与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后长期服用氯吡格雷临床预后的关系。方法前瞻性入选2013年1月至2014年6月住院治疗并PCI的冠心病患者150例。均接受双联抗血小板治疗,于服药前和PCI术后检测血小板聚集率,根据检测结果分为氯吡格雷抵抗组（CR）和非氯吡格雷抵抗组（NCR）。并测定CYP2C19基因单核苷酸多态类型。CR组经临床对策干预后与NCR组对比,观察两组患者术后1年心绞痛复发、出血等情况的发生。结果约有24.67%的冠心病患者采用氯吡格雷治疗后血小板聚集率不能达标;通过关联分析,发现CYP2C19*2携带者血小板聚集率显著较高;综合分析发现CYP2C19*2、长期吸烟、血小板计数增高及糖尿病为血小板聚集率不能达标的独立危险因素;CR组经临床对策干预后与NCR组主要终点、次要终点及出血事件差异无统计学意义。结论CYP2C19*2、长期吸烟、血小板计数增高及糖尿病为血小板聚集率不能达标的独立危险因素。氯吡格雷抵抗患者,经临床对策干预强化抗血小板治疗可改善冠心病患者PCI术后血小板高反应性状态等,且不增加出血风险。

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来源
《中国医师杂志》 |2015年第7期||共页
作者
贺军; 张艳红; 苟志平; 王炎; 孙小丽; 李晓华;
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作者单位

1. 克拉玛依市中心医院心血管内科 2. 克拉玛依市中心医院药学部 3. 华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科;

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正文语种 chi
中图分类冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）;
关键词
细胞色素P450酶系统/遗传学/代谢; 多态性; 单核苷酸; 血管成形术; 经腔; 经皮冠状动脉; 噻氯匹定/类似物和衍生物/治疗应用; 抗药性; 冠心病;

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