C3a、C5a、TXA2、LT表达在婴幼儿体外循环肺损伤中作用及改良超滤效果

刘宏生; 杨宁; 褚衍林; 马黎明; 费忠化; 仇杰; 董海新

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目的探讨婴幼儿体外循环（CPB）术后肺损害机制及改良超滤肺功能保护效果。方法收集本院先天性心脏病患儿施行手术40例,根据患儿家长意愿是否采用改良超滤分为无改良超滤组（20例）和改良超滤组（20例）,患儿家长均签署知情同意书。分别收集转流前及转流后不同时点所测定气道峰压、呼吸停顿压、潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度和吸气比例,及所测量动脉血中C3a、C5a及血栓素（TXA2）、白三烯（LT）的浓度。结果两组患儿CPB后肺静态顺应性（Cstat）、氧合指数（OI）较术前降低,肺泡-动脉氧分压（AaDO2）增加（P＜0.05）;在T3、T4、T5时间改良超滤组的Cstat、OI高于无改良超滤组,AaDO2低于无改良超滤组（P＜0.05）。C3a、C5a术后浓度立即降低,但两组差异无统计学意义（P＞0.05）;无改良超滤组TXA2、LT浓度术后升高;在T2、T3、T4、T5时点改良超滤组的TXA2、LT低于无改良超滤组（P＜0.05）。结论术后肺功能损害可能与CPB术后补体激活及再灌注损伤（I/R）致肺毛细血管内皮损伤有关。血浆补体浓度减低可作为观察炎性反应及组织损害早期指标。改良超滤可通过迅速滤出水份,提高胶体渗透压及降低TCA2、LT浓度达到良好肺保护效果。

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来源
《中国医师杂志》 |2013年第2期||共页
作者
刘宏生; 杨宁; 褚衍林; 马黎明; 费忠化; 仇杰; 董海新;
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作者单位

1. 山东省心脏疾病诊疗重点实验室济宁医学院附属医院心脏外科中心 2. 济宁医学院附属医院体检中心;

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正文语种 chi
中图分类小儿外科学;
关键词
肺/损伤; 体外循环/副作用; 婴儿; 心脏缺损; 先天性/外科学; 超滤; 补体C3a/分析; 补体C5a/分析; 血栓烷A2/血液; 白三烯类/血液;

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