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短程化疗间歇疗法致药物性肝病临床研究

         
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目的了解结核病短程化疗方案致药物性肝病（DILD）发生率、肝功能损伤度和时间分布情况,并对其治疗效果进行评价。方法A组2HRZE/4H3R3方案,B组2H3 R3 Z3E3/4H3 R3方案,使用板式抗结核组合药,每月检查肝功能。ALT异常在正常参考值（0～65 IU/L） 3倍以内,可继续抗结核治疗。 ALT异常在3倍以上,停用抗结核药物,并予解毒和护肝降酶处理。结果568例初治肺结核,DILD发生率8. 8%,其中,A组7.3%（18/246）,B组9.9% （32/322）,差异无统计学意义（P＞0.05）。 44例（88.0%）发生在化疗开始3个月内,6例（12.0%）发生在化疗第4～5个月,2组药物性肝病发生时间比较差异无统计学意义（P＜0.05）。肝功能轻度损伤19例（38.0%）,中度损伤26例（52.0%）,重度损伤5例（10.0%）,比较2组肝功能损伤度差异无统计学意义（P＞0.05）。 18例（36.0%） DILD在护肝降酶治疗下完成化疗疗程,28例（56.0%）停用抗结核药2～4周,4例（8.0%）停药8～15周,并给予护肝降酶治疗,肝功能全部复常,预后良好。结论短程化疗间歇疗法比较安全,但药物潜在的毒副反应风险依然存在。肝功能轻度损伤者可在严密观察护肝下完成抗结核治疗。

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