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慢性肾病患者矿物质、骨代谢紊乱与预后的关系研究

         
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目的探讨慢性肾病（CKD）患者矿物质、骨代谢紊乱与预后的关系。方法纳入本院2015年10月至2017年10月收治的CKD患者200例,上门随访6个月,分析患者的预后情况,并根据预后进行分组,分别为预后良好组（无事件生存）、预后不良组（并发症、死亡）。比较两组临床特征,通过绘制ROC曲线分析矿物质、骨代谢指标对预后不良的预测价值,其中矿物质、骨代谢指标包括血钙（Ca）、血磷（P）、血钙×血磷（Ca×P）、骨型碱性磷酸酶（BSALP）、25羟基维生素D3[25（OH）D3]、骨钙素（OC）、全段甲状旁腺激素（iPTH）。利用Logistic回归分析明确CKD患者预后不良的独立危险因素。结果在200例患者中,有164例（82.00%）预后良好,36例（18.00%）预后不良。预后不良组的CKD4期、CKD5期、血糖控制不良、血压控制不良占比（27.78%、16.67%、47.22%、41.67%）高于预后良好组（4.27%、1.22%、18.29%、15.85%）,预后不良组血Ca×P、BSALP、OC水平[（3.46±0.21）mmol2/L2、（98.64±12.67）U/L、（71.19±58.73）μg/L]高于预后良好组[（3.34±0.28）mmol2/L2、（85.43±15.58）U/L、（36.57±23.65）μg/L],差异有统计学意义（P＆0.05）;而血25（OH）D3水平[（11.39±6.56）μg/L]低于预后良好组[（19.64±8.65）μg/L],差异有统计学意义（P＆0.05）。血Ca×P、BSALP、25（OH）D3、OC预测CKD预后不良的曲线下面积分别为0.782、0.806、0.815、0.857。经Logistic回归分析发现CKD分期（4～5期）、血糖控制不良、血压控制不良、Ca×P≥3.393 mmol2/L2、BSALP≥92.932 U/L、25（OH）D3≤14.016 μg/L、OC≥86.339 μg/L均是CKD预后不良的独立危险因素（P＆0.05）。结论血Ca×P、BSALP、25（OH）D3、OC水平对CKD预后不良具有一定预测价值,患者的矿物质、骨代谢紊乱越严重,预后不良风险越大。

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