目的 探讨改良闭孔神经阻滞麻醉在预防经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中闭孔神经反射的效果.方法 选取2015年6月至2017年6月于本院行TURBT的108例膀胱肿瘤患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组54例.观察组患者采用超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞(ONB),对照组患者采用传统神经刺激器定位ONB.记录并对比两组患者的手术情况、并发症发生情况、每侧ONB操作次数及操作时间、血流动力学变化及不良反应.结果 观察组和对照组患者的手术时间[(62.73±13.28)min vs (74.51±17.94) min]、术中出血量[(54.66±12.73)ml vs (62.38±14.59) ml]、一针穿刺成功率(70.37％ vs 42.59％)、ONB操作时间[(9.47±3.62) min vs(13.51±5.16) min]、尿管留置时间[(4.71±2.12)d vs (6.89±2.24)d]及住院时间[(5.75±1.98)d vs (7.47±2.95)d]比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组闭孔神经反射及其他并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者T0时血流动力学差异无统计学意义(P＞0.05),T1、T2、T3时观察组的血流动力学参数变化明显较对照组更平稳,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后不良反应发生率为7.41％,明显低于对照组的22.22％,差异有统计学意义(x2=4.70,P=0.03).结论 采用超声引导下腹股沟径路ONB较传统神经刺激器定位ONB可以提高穿刺成功率,减少术中出血量,有效控制闭孔神经反射的发生,且不良反应较低,值得临床推广.
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