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极低预充技术在低体重儿体外循环手术中的应用

         

摘要

目的探讨极低预充技术在低体重儿体外循环手术中的应用效果。方法选取2018年1月至10月在本院行体外循环(CPB)心内直视手术的低体重(体重&5 kg)患儿80例作为研究对象,术前血红蛋白(Hb)&100 g/L者分入观察组,Hb&100 g/L者分入对照组,两组各40例,观察组采用Sorin Kids100膜式氧合器,Wego200型血液浓缩器改良超滤套包,改良后直径为3/16英寸的CPB管道,术后行优化改良超滤;对照组采用TerumoFx-05膜式氧合器,RapidoBLS803超滤器,直径1/4英寸CPB管道,术后行传统改良超滤。比较两组患儿术中总预充量,库血使用总量,CPB开始前、转流中、改良超滤后的红细胞压积、胶体渗透压、乳酸值和血气指标,以及转流时间、阻断时间、术后呼吸机时间、术后ICU停留时间、住院时间情况。结果观察组术中转流时间、阻断时间略低于对照组,但两组间比较差异无统计学意义(P&0.05);观察组患儿CPB红细胞预充量、术中红细胞的追加量及库血使用总量均明显低于对照组(P&0.05);CPB转流期间及改良超滤后的Hct明显高于对照组(P&0.05),转流期间及改良超滤后的乳酸值均低于对照组(P&0.05)。结论通过改良、升级CPB设备和管道及优化超滤方法在低体重CPB手术患儿中的联合应用,可有效减少预充量,达到节约用血目的,并证实其安全有效。

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