CT图像线性骨骼肌指数对肝硬化患者肌肉减少症的诊断价值

周继; 夏睿琦; 陈洁; 罗添成; 曾晓清; 陈世耀

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目的本研究拟提出一种简便易行的基于CT图像的肌肉减少症诊断指标——线性骨骼肌指数（LSMI）,并对其诊断效能进行验证。方法选取2013年4月至2017年9月复旦大学附属中山医院消化科收治的肝硬化食管胃静脉曲张患者。收集入院前6个月内在本院的腹部CT图像,通过Itk-snap软件提取第三腰椎平面全部区域中的骨骼肌面积,通过人工分割计算骨骼肌指数（SMI）,通过椎旁肌群垂直方向和水平方向的最大径计算LSMI。以人工分割所得SMI男性＆50 cm2/m2,女性＆39 cm2/m2为金标准诊断肌肉减少症,评估LSMI诊断肝硬化肌肉减少症的诊断效能。结果共纳入115例肝硬化伴食管胃静脉曲张患者,Child-Pugh A级90例（78.26%）,肌肉减少症56例（48.70%）。所有纳入者根据随机数法分为建模组（n=58）和验证组（n=57）。建模组中受试者工作特征（ROC）曲线下面积在总人群中为0.913（95%CI:0.840～0.986,P＆0.001）;在男性中为0.895（95%CI:0.793～0.997,P＆0.001）,最佳界值为24.114 cm2/m2;在女性中为0.917（95%CI:0.782～1.000,P=0.008）,最佳界值为22.54 cm2/m2。建模组LSMI诊断肌肉减少症的灵敏度为86.7%,特异度为85.7%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为85.7%,约登指数为0.724。根据建模组所得的诊断界值,验证组中LSMI诊断肌肉减少症的ROC曲线下面积为0.846（95%CI:0.737～0.954,P＆0.001）,灵敏度88.5%,特异度80.6%,阳性预测值79.3%,阴性预测值89.3%,约登指数0.691。结论肝硬化食管胃静脉曲张患者中48.7%存在肌肉减少症。LSMI是一种可应用于临床的简便诊断肝硬化患者肌肉减少症的方法。

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来源
《中国医师杂志》 |2021年第3期||共页
作者
周继; 夏睿琦; 陈洁; 罗添成; 曾晓清; 陈世耀;
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作者单位

复旦大学附属中山医院消化科;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类肝硬变;肌肉疾病及损伤;
关键词
肝硬化; 肌肉减少征; 骨骼肌指数; 椎旁肌;

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