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甲状腺微小乳头状癌淋巴转移的高频超声特征及其诊断价值

         
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目的探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）淋巴转移的高频超声特征及其诊断价值。方法回顾性选取2018年3月至2019年11月在深圳市龙华区中心医院就诊的PTMC患者112例, 经手术病理检查有颈部淋巴结转移者为转移组（n=61）, 无颈部淋巴结转移者为未转移组（n=51）。所有患者行甲状腺高频超声检查, 经手术病理确定其淋巴结转移情况;比较两组之间高频超声特征, 采用logistic多因素分析PTMC合并颈部淋巴结转移的危险因素。结果两组患者在甲状腺结节部位、结节纵横比方面差异无统计学意义（P＆0.05）, 在形态、边界、与包膜关系、钙化及血流情况上差异有统计学意义（χ2=6.670、38.560、16.770、8.450、9.320, P＆0.01）。经logistic多因素分析, 结节边界不清（OR=2.282, 95%CI:1.814～2.870）、结节紧贴包膜（OR=2.765, 95%CI:1.060～7.210）、有钙化（OR=1.520, 95%CI:1.007～2.295）及有血流分布（OR=1.855, 95%CI:1.220～2.822）为PTMC合并颈部淋巴结转移的独立危险因素;得出诊断模型logit（P）=5.287+0.825X1+1.017X2+0.419X3+0.618X4, 其中X1代表边界不清（赋值为:1）, X2代表紧贴包膜（赋值为:1）, X3代表有钙化（赋值为:1）, X4代表有血流分布（赋值为:1）, 其诊断的临界值为4.1分, 其对应的灵敏度为82.3%, 特异度为79.8%, ROC曲线下面积为0.866（95%CI:0.808～0.924）。结论 PTMC患者高频超声特征中, 结节边界不清、紧贴包膜、有钙化及有血流分布是合并颈部淋巴结转移的独立危险因素, 以此为基础的诊断模型具有较好的临床预测价值。

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