非选择性β受体阻滞剂增加肝肾综合征的风险和肝硬化合并自发性腹膜炎患者的病死率

徐佳; 温晓玉

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非选择性β受体阻滞剂增加肝肾综合征的风险和肝硬化合并自发性腹膜炎患者的病死率

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非选择性β受体阻滞剂可以降低门静脉压力和肝硬化患者消化道出血的风险，然而，由于非选择性β受体阻滞剂对循环系统的影响，可导致肝硬化患者自发性腹膜炎的发生，从而限制了此类药物的应用。来自奥地利维也纳医科大学的Mandorfer等回顾性分析了非选择性β受体阻滞剂的应用对于伴有或不伴有自发性腹膜炎的肝硬化腹水患者的影响。对2006年至2011年的连续进入维也纳医学院且第一次行穿刺的607位肝硬化患者进行了回顾性研究，利用Cox模型来计算非选择性β受体阻滞剂在无移植存活率、Child—Pugh分级的改善以及静脉曲张出现的影响。非选择性β受体阻滞剂可以增加无自发性腹膜炎患者无移植存活率（HR=0．75；95％CI：0．581—0．968；P=0．027），减少住院日（应用患者为19．4d／a VS未应用患者为23．9d／a）。非选择性β受体阻滞剂对第一次穿刺患者的全身血液动力学影响很小，然而，首诊为自发性腹膜炎、收缩压〈100mmHg的患者非选择性β受体阻滞剂的使用对其血流动力学影响的比率较高（38％VS未应用患者为18％；P=0．002），收缩压〈82mm Hg的患者具有同样的结论（使用者为64％VS未使用者为44％；P=0．006）。在患有自发性腹膜炎的患者中，非选择性B受体阻滞剂可以降低无移植存活率（HR=1．58；95％CI：1．098～2．274；P=0．014）、增加住院日（使用者为29．6d／aVS未使用者为23．7d／a）。使用非选择性β受体阻滞剂患者罹患肝肾综合征（24％VS未应用者为11％，P=0．027）及急性肾损伤C级比率（20％VS未应用者为8％；P=0．021）更高。最终认为对于合并自发性腹膜炎的肝硬化患者，非选择性β受体阻滞剂的使用会增加患者血流动力学的影响、增加住院日、加大肝肾综合征和急性肾损伤的风险，同时会降低无移植存活率。因此，患有自发性腹膜炎的肝硬化患者不应使用非选择性β受体阻滞剂。

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来源
《临床肝胆病杂志》 |2014年第7期|678-678|共1页
作者
徐佳; 温晓玉;
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作者单位

吉林大学第一医院肝病科;

吉林大学第一医院肝病科;

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