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儿童非HIV感染重症肺孢子菌肺炎临床特征分析

         
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目的探讨儿童非HIV感染重症肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征,旨在提高儿科医师对此病的认识。方法回顾性分析2018年3月至2021年3月住院的非HIV感染重症肺炎患儿的临床资料。经宏基因组二代测序(mNGS)确诊为PCP的患儿归入病例组,其他呼吸道病原体感染的重症肺炎患儿作为对照组。比较两组间临床特征、预后及并发症差异。结果共60例纳入研究,男38例、女22例,中位年龄1.6(0.7~4.3)岁。病例组20例,对照组40例。与对照组相比,病例组原发性免疫缺陷、肾脏-结缔组织病、使用免疫抑制剂、使用糖皮质激素≥1月的比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,病例组肺部啰音比例、上机24小时内P/F值、CD4+T细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)较低,上机24小时内OI值较高,合并巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)及其他真菌感染比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组磨玻璃影、条索影比例,气漏发生率、病死率高于对照组,片状实变、胸腔积液比例低于对照组,有创通气时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童非HIV感染重症PCP起病前多有糖皮质激素、免疫抑制剂使用史或存在原发性免疫缺陷,低氧血症严重、持续时间长,病死率高。胸部CT以弥漫性磨玻璃影、条索影为主要表现。实验室检查提示细胞免疫功能低下。

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