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儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎分离株分子及临床特征

         
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摘要

目的 研究儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)肺炎临床分离株的分子特征、耐药性及Panton-Valentine 杀白细胞素(PVL)基因携带情况.方法 2006-2012 年国内8 家儿童医院在CA-MRSA 肺炎患儿中分离出76 株菌株;用PCR 方法检测PVL 基因;对所有菌株进行MLST、spa 和SCCmec 分型;采用琼脂稀释法进行14 种抗生素的体外药物敏感试验.结果 76 株CA-MRSA 分离株中有32 株(42.1%)携带PVL 基因.在11 种MLST 型中,ST59(44.7%)是最主要的ST 型;在17 种spa 型中,以t437(46.1%)为主;共有2 种SCCmec 型,以Ⅳ(82.9%)为主.CA-MRSA 对红霉素和克林霉素的耐药率分别为86.9% 和72.4%.PVL 阳性菌株对庆大霉素的耐药率高于PVL 阴性菌株,差异有统计学意义(53.1% 比 25.0%,P=0.012).5 例坏死性肺炎中4 例分离株为PVL 阳性T910-MRSA- Ⅳ a-t318,1 例为PVL 阴性ST398-MRSA-Ⅴ-t034.结论 ST59-MRSA- Ⅳ a-t437 是儿童CA-MRSA 肺炎分离株的主要流行克隆,未发现PVL 与坏死性肺炎有相关性,但PVL 阳性ST910-MRSA- Ⅳ a-t318 菌株与坏死性肺炎有关.CA-MRSA 肺炎分离株对红霉素和克林霉素有较高的耐药性.%Objectives To investigate the molecular characteristics, antimicrobial resistance and prevalence of panton-valentine leukocidin (PVL) -positive community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) isolated from children with pneumonia. Methods A total of 76 strains were isolated from children with CA-MRSA pneumonia admitted to 8 children's hospitals from 2006-2012 and analyzed by multilocus sequence typing (MLST), spa typing, and staphylococcus cassette chromosome mec (SCCmec) typing. The PVL gene was also examined by PCR method. Susceptibility to 14 antimicrobials was determined by using the agar dilution method. Results 42.1% of isolates were PVL-positive. Overall, 11 STs were identified and ST59 (44.7%) was the most prevalent type. 17 spa types were identified and t437 (46.1%) was predominant type. 2 SCCmec types were identified and Ⅳ (82.9%) was the most predominant type. The resistance rates of the isolates to erythromycin and clindamycin were 86.9% and 72.4%, respectively. The resistance rate of PVL positive isolates to gentamicin was higher than that of PVL negative isolates (53.1% vs 25.0%, P=0.012). Four of five necrotic pneumonia isolates belonged to PVL positive T910-MRSA-IVa-t318 and one belonged to PVL negative ST398-MRSA-V-t034. Conclusions ST59-MRSA-IVa-t437 is the most prevalent CA-MRSA clone. Necrotic pneumonia is not related to PVL but related to PVL positive ST910-MRSA-IVa-t318. CA-MRSA isolates have high resistance to erythromycin and clindamycin.

著录项

  • 来源
    《临床儿科杂志》 |2013年第6期|514-518|共5页
  • 作者

    李士朋; 沈叙庄; 李娟; 王丽娟; 孙静; 孙明娇; 乔艳红; 宁雪; 曾婷; 杨永弘;

  • 作者单位

    首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科学国家重点学科教育部儿科重大疾病研究重点实验室,北京,100045;

    首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科学国家重点学科教育部儿科重大疾病研究重点实验室,北京,100045;

    首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科学国家重点学科教育部儿科重大疾病研究重点实验室,北京,100045;

    首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科学国家重点学科教育部儿科重大疾病研究重点实验室,北京,100045;

    首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科学国家重点学科教育部儿科重大疾病研究重点实验室,北京,100045;

    首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科学国家重点学科教育部儿科重大疾病研究重点实验室,北京,100045;

    首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科学国家重点学科教育部儿科重大疾病研究重点实验室,北京,100045;

    首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科学国家重点学科教育部儿科重大疾病研究重点实验室,北京,100045;

    首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科学国家重点学科教育部儿科重大疾病研究重点实验室,北京,100045;

    首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科学国家重点学科教育部儿科重大疾病研究重点实验室,北京,100045;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类 小儿内科学;
  • 关键词

    耐甲氧西林金黄色葡萄球菌; 肺炎; 儿童;

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