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儿童幽门螺杆菌感染与胆汁反流的关系探讨

         
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目的 探讨儿童幽门螺杆菌(H.pylori)感染与胆汁反流(BR)之间的关系.方法 将近十年来因反复出现上消化道症状的1 418例儿童根据胃镜检查结果分为慢性浅表性胃炎组(A组)、十二指肠球炎组(B组)、十二指肠球炎合并滤泡样改变组(C组)和十二指肠溃疡组(D组)4组,每组根据是否伴有胆汁反流再分为A1A2、B1B2、C1C2和D1D2组(伴BR者列后).所有患儿均行电子胃镜检查并在距胃窦部2～3 cm的胃大小弯侧取胃粘膜活检组织各1块,分别作细菌培养和组织病理学检查.结果 1 418例患儿中A组450例,伴BR 35例(7.78%);B组282例,伴BR 32例(11.35%);C组600例,伴BR44例(7.33%);D组86例,伴BR 12例(13.95%),各组BR率差异无显著性.1 418例中H.pylori阳性578例(占40.76%);H.pylori阳性率随病情加重而升高;A组中非BR组(A1)H.pylori阳性率为29.64%,而BR组(A2)仅为11.43%,两者比较差异有显著性;其他各组BR与非BR组的H.pylori阳性率差异均无显著性.1 418例中共有123例发生BR,其中H.pylori阳性44例,阳性率为35.77%,与总阳性率(40.76%)比较差异无显著性.结论BR可由多种原因引起,且与H.pylori之间关系复杂.BR早期可能会影响H.pylori的定植,但随着病情的进展,H.pylori可能会对BR逐渐适应.

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