基于超声心动图评估儿童川崎病冠状动脉异常的方法分析

孙蕊; 曹爱梅; 李晓惠; 袁越; 张明明; 李丹; 石琳

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基于超声心动图评估儿童川崎病冠状动脉异常的方法分析

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目的对评估川崎病(KD)合并冠状动脉病变的4种超声心动图方法进行分析,为临床实现早期精准评估提供依据。方法以2017年12月至2020年7月于心内科住院治疗的KD合并冠状动脉病变患儿为研究对象,比较Kobayashi、Dallaire、Olivieri 3种冠状动脉Z值计算公式及国内1988年冠状动脉评估标准对KD冠状动脉异常的评估结果。结果共纳入患儿94例,男59例、女35例,中位年龄18.1(7.3~31.7)月。4种冠状动脉病变评估方法对于右冠状动脉近段(pRCA)、左冠状动脉主干(LMCA)、左前降支(LAD)不同病变程度的评判差异均有统计学意义(P<0.01)。两两比较发现,Olivieri对于pRCA巨大冠状动脉瘤的检出率低于Dallaire;对于LMCA正常及仅扩张的评估中,Olivier方法的检出率高于其他3种方法,对于小型冠状动脉瘤,Olivier方法的检出率低于Kobayashi及国内1988年标准;对于LAD巨大冠状动脉瘤,Dallaire检出率高于Kobayashi和Olivieri方法,差异均有统计学意义(P<0.05)。Dallaire方法评估右冠状动脉(RCA)发现,仅测量pRCA将导致11.7%的患儿低估RCA病变的扩张程度,并有52.1%RCA中段(mRCA)、27.7%RCA远段(dRCA)病变被漏诊。在测量LAD中段的患儿中,仅依靠Z值评估LAD近段将漏诊30%的LAD中段异常患儿。结论为减少KD初期冠状动脉病变的漏诊,基于超声心动图评估KD合并冠状动脉病变时,应尽可能对4支冠状动脉的不同节段全程测量。对于RCA的近端及中远段建议采用Dallaire方法评估;对LAD中段建议采用大于相邻血管内径1.5倍比值的方法评估。

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来源
《临床儿科杂志》 |2022年第9期|690-695|共6页
作者
孙蕊; 曹爱梅; 李晓惠; 袁越; 张明明; 李丹; 石琳;
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作者单位

北京大学首都儿科研究所教学医院;

首都儿科研究所附属儿童医院心内科;

首都医科大学附属北京儿童医院心内科国家儿童医学中心;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类心脏、血管（循环系）疾病;
关键词
超声心动图; 冠状动脉异常; 冠状动脉评估; 川崎病;

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