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肺超声在儿童社区获得性肺炎中的诊断价值

         
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目的 探讨肺部超声(Lung Ultrasound,LUS)在儿童社区获得性肺炎(Community-acquired Pneumonia,CAP)的诊断价值.方法 筛选上海交通大学医学院附属仁济医院南院儿科2019年5月至2019年10月期间疑似CAP的326名住院患儿进行前瞻性研究,所有患儿均在48h内完善LUS和胸片(Chest X Ray,CXR)检查,部分患儿根据病情需要完善胸部CT检查,分别根据临床诊断和胸部CT标准确诊CAP,探讨LUS在儿童CAP的诊断价值.结果 326例疑似CAP的患儿中,最终临床诊断CAP的患儿221例,其中LUS有较高的诊断特异度(97.1％)、敏感度(91.4％)、阴性预测值(84.3％)和阳性预测值(98.5％),但与CXR相比均无统计学差异(P均>0.05).同时进一步对单一LUS征象诊断CAP分析,融合B线和肺实变均具有较高的诊断特异度(71.5％和82.8％)和敏感度(100％和97.1％),且一致性高(Kappa=0.618和0.756).此外,95例患儿因病情需要接受胸部CT检查,经CT诊断为CAP的患儿81例,以LUS诊断CAP的敏感度为97.5％,特异度87％,且LUS与胸部CT诊断一致性极高(Kappa=0.832),略低于CXR(Kappa=0.855).结论 LUS在诊断儿童CAP方面具有不亚于CXR的临床价值,且与胸部CT一致性极高,是诊断儿童CAP的可靠工具.

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